宮頸癌：科學識別與應對指南
01 什么是宮頸癌？??
有時候身邊朋友聊起體檢時，總有人提到TCT或HPV檢查，聽起來像是常規流程，卻很少有人真正了解宮頸癌。其實，宮頸癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤，好發于30歲以上已婚或有性生活史的女性，但近幾年有年輕化趨勢。發生宮頸癌的主要位置，就是子宮和陰道交界處的宮頸，它仿佛是女性身體的一道重要門徑，如果被異常細胞“潛入”并占據，久而久之可能引發健康問題。
宮頸癌的最大特點是起病隱匿，早期甚至沒有特別明顯的不適，很容易被忽視。只有少數人在初期會出現偶爾的陰道分泌物增多或接觸性出血，大部分患者等癥狀明顯時，疾病已進展到中后期。因此，增強對宮頸癌的認識，是每位女性自我保護的第一步。
02 宮頸癌有哪些需要警惕的信號？??
- ? 陰道分泌物變多：早期可能只是偶爾出現水樣或淡黃色分泌物增多，有時容易被當作普通炎癥不在意；但如果持續發作，分泌物有腥味甚至帶血絲，需提高警覺。
- ? 接觸性出血：性生活、婦科檢查或排便后有少量出血，這是典型的“紅燈”信號，往提示宮頸發生異常。
- ? 月經之外不規則流血：排除月經期、孕期等生理原因，30歲以上女性如果發現反復陰道流血，應格外重視。
- ? 下腹隱痛或腰骶部不適：病灶影響深層組織時，部分患者會感到下腹或腰部持續鈍痛，且藥物難以緩解。
- ? 全身癥狀：晚期患者可能出現乏力、體重減輕、貧血等情況，往提示疾病已較為嚴重。
03 為什么會得宮頸癌？原因藏在哪？??
宮頸癌的發生其實是一個長期累積的過程。簡單來說，它和HPV（人乳頭瘤病毒）感染密切相關。據研究，99%以上的宮頸癌都與高危型HPV持續感染有關（Arbyn et al., 2020）。不過，大多數女性一生中都可能感染過HPV，大部分能靠自身免疫力自行清除，只有極少數變成疾病。
- 高危HPV感染：最常見的致病因素，持續感染可能導致宮頸細胞異常增生。
- 性行為相關因素：早婚、早育、性伴侶多，或者伴侶有高危性行為史，會增加感染HPV的機會。
- 免疫力低下：免疫力差時，身體更難清除HPV病毒，宮頸異常細胞更容易增殖。
- 不規律生活習慣：如吸煙、飲食作息紊亂等也會影響身體防御能力，加速疾病發生。
- 遺傳背景：有宮頸癌家族史人士，患病風險略高。
- 長期服用激素類藥物：長期口服避孕藥也與風險輕度增加相關。
統計數據顯示，全球每年超過60萬女性被診斷為宮頸癌（World Health Organization, 2021）。中國作為人口大國，每年新發病例約為10萬（Chen et al., 2016），多數集中在40~55歲的女性。
04 如何確診宮頸癌？檢查會很痛苦嗎？??
當身體出現持續的分泌物異常或接觸性出血時，專業的宮頸篩查和診斷非常重要。宮頸癌的確診需要逐步推進，流程相對規范：
- 婦科檢查：醫生會初步觀察宮頸有無異常結構、顏色或增生。
- 細胞學檢測（TCT）：用小刷子輕取宮頸表面細胞，檢查細胞是否有異常改變，大部分人只是輕微不適。
- HPV檢測：檢測是否有高危型HPV感染。
- 陰道鏡檢查：在放大視野下直觀觀察宮頸，必要時可做組織活檢，部分病例需取一小塊組織做進一步分析。
- 影像學檢查：如盆腔MRI、CT等判斷病情分期和范圍。
05 宮頸癌治療方式有哪些？如何選擇？??
宮頸癌治療需“對癥下藥”，同樣的病名，不同病期、個人體質可能對應不同治療方案。醫學上通常根據分期、是否侵犯周圍組織、患者生育需求等決定。
- 早期（0-Ⅰ期）：多數選擇手術切除，包括宮頸錐切或子宮切除等，部分婦女能保留生育功能。
- 中期（Ⅱ-Ⅲ期）：治療以放療為主，輔以化療，包括同步放化療或新輔助化療。
- 晚期或不可手術：多選擇綜合治療，包括放化療、靶向治療，部分應用免疫治療方案。
今年一位中年女性術后1年出現腹部不適，經多學科討論、完善檢查，未發現復發，病情穩定。這說明宮頸癌治療后有疑似癥狀，需及時隨訪和個體化評估。
總結一句：最佳治療方式，并不是別人說了算，而是多學科協作下量身定制的選擇。治療過程中，醫生和患者溝通同樣重要。
06 如何降低宮頸癌風險？生活中這些做法靠譜 ??
- ?? 高維生素食物 + 有助調節免疫力 + 日常適量選擇深色蔬菜（如西蘭花、菠菜），一周5次效果更好。
- ?? 富含維生素C的水果 + 參與抗氧化 + 常吃橙子、獼猴桃、小番茄，每天1-2種即可。
- ?? 優質蛋白 + 支持修復組織 + 如魚、豆制品可以一日一餐換著吃，適合大部分人群。
- ?? 接種HPV疫苗 + 降低高危病毒感染率 + 可在正規機構接種，越早越好，最好在有性生活前完成。
- ? 定期篩查 + 提前發現病變 + 建議21歲后每3年篩查一次，40歲以后加強TCT或HPV聯合篩查。
- ???♀? 規律作息、適量運動 + 保持良好免疫力 + 慢走、瑜伽、廣場舞都合適，每周三到五次。
另外，有宮頸癌家族史或既往檢查異常的人，需要在專業醫生指導下遵循個性化的篩查和預防計劃。對于大部分女性來說，健康生活方式是風險管理的基礎，醫學干預則是保障健康的額外“保險”。
現實中，很多疾病就是這樣靜悄地潛伏、慢積累。宮頸癌并不可怕，關鍵在于別讓無知成為健康的“絆腳石”。多留意身體的小變化，按時篩查，合理安排飲食和運動，必要時提前接種疫苗，把復雜的事情拆解成一件小事去做，大概率就能避免許多遺憾發生。遇到不懂的問題，也不妨隨時咨詢專業醫生。健康說到底，是一場持久戰，是生活的“慢磨”。
主要參考文獻
- Arbyn, M., Weiderpass, E., Bruni, L., de Sanjosé, S., Saraiya, M., Ferlay, J., & Bray, F. (2020). Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis.?The Lancet Global Health, 8(2), e191–e203.
- World Health Organization. (2021). Cervical cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
- Chen, W., Zheng, R., Baade, P. D., Zhang, S., Zeng, H., Bray, F., ... & He, J. (2016). Cancer statistics in China, 2015.?CA: A Cancer Journal for Clinicians,?66(2), 115-132.
