非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體和支原體等引起的一種性傳播疾病。在臨床上有尿道炎的表現，但在分泌物中查不到淋球菌，細菌培養也無淋球菌生長。女性患者常合并子宮頸炎等生殖道炎癥。 而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中，已知其病原體的，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。
(一)衣原體
根據許多國家報告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎癥狀的人中0.5%，以目前常用的培養方法，尿道分泌物可培養出衣原體，女性病人因多數無癥狀或僅表現為白帶增多等婦科癥狀，難以確定其發病率，有人估計女性病人可能為男性的4倍， 衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿內的微生物，呈球型，有特殊的生長周期，每個生長周期有兩種發育型， 感染型為原體(elementary body)呈球形，大小介于細菌與病毒之間(300-400mm)，原體可在細胞外生存，有感染性，當其附著在易感細胞表面時，被細胞吞飲，在細胞內原體變成另一種繁殖型， 繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形，始體按二分裂方式繁殖，最后始體重新組織成原體，從細胞內釋放出來，再感染其他健康易感細胞，整個生長周期為72h， 衣原體分類：1，鸚鵡熱衣原體，2，沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個血清型，D-K8種血清型與NGU有關，L1，L2，L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。
(二)支原體
1，分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物，能產生尿素分解酶分解尿素，呈球桿狀，因其缺乏堅硬的細胞膜，故不為青霉素所抑制，四環素，紅霉素，壯觀霉素對之有效，現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關，是分解尿素支原體，其次是人型支原體，嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體，而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高，Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。
2，人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死，對肥皂，酒精，四環素，紅霉素敏感， 衣原體除致成尿道炎，眼結膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎，前裂腺炎，宮頸炎，陰道炎，輸卵管炎及盆腔炎等，新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎，肺炎，男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。
常見癥狀：尿急、尿痛、尿道癢感、尿道刺癢、尿道燒灼感、尿道口疼、尿道流出分泌物、外陰瘙癢、宮頸糜爛、瘙癢、宮頸黏液膿性分泌物、陰道分泌物增多
(一)臨床癥狀
1，非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。
2，起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕，約50%的病人有尿痛，尿道癢等癥狀，初診時很易被漏診，男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適，發癢，燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀，稀薄，晨起有“糊口”現象，女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎癥和糜爛，分泌物增多，宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)，陰道及外陰瘙癢，下腹不適感，注意：有些病人可無癥狀或癥狀不典型，易被漏診，宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。
3，尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性，較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物，有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲，檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出，有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。
4，常與淋病同時感染，前者先出現淋病癥狀，經抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體，支原體依然存在，在感染1-3周后發病，臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發。
5，處理不當或治療不及時可引起并發癥(1%)，如急性附睪炎，前列腺炎，結腸炎，咽炎，女性宮頸炎，宮頸糜爛，前庭大腺炎，陰道炎，輸卵管炎，盆腔炎，異位妊娠，不育等。
6，新生兒通過感染的產道，生后3-13d可發生眼結膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物，但多不侵犯角膜，下生后2-3周可發生肺炎，癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發熱，其中半數患兒有眼結膜炎。
7，極少數病人可伴發Reifer綜合征：尿道炎，關節炎，角膜炎，結合膜炎及皮疹。
(二)診斷
1，不潔性交史，潛伏期及癥狀。
2，尿道分泌物涂片及培養排除淋球菌，念珠菌及其他細菌感染，涂片有大量白細胞，10-15個以上/400倍，5個以上/1000倍顯微鏡檢。
3，尿道分泌物或宮頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養，標本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉5s，放置 2-3s，然后取出培養，女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉10s，停2-3s，取出拭子，不要碰陰道壁。
檢查項目：外生殖器檢查、淋球菌免疫學檢測、尿道分泌物檢查、陰道分泌物檢查、宮頸分泌物培養
本病主要應與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽性，而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少，查不出淋球菌。
非淋菌性尿道炎和淋病有何不同
(1)病原體不同，非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體，白色念珠菌，陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。
(2)臨床癥狀不同，非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現出來;而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現出來。
治療期間禁飲酒，勞累，熬夜性生活， 夫妻雙方有一方感染時，雙方應同時檢查治療， 不與別人共用洗陰部的毛巾，盆具，不混用內衣褲，家中有嬰幼兒者，要嚴格物品及手的消毒，以防通過密切接觸傳播， 性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播 。
非淋菌性尿道炎的護理方法
非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為1~3周，發病較緩慢，而且相當部分的患者癥狀不明顯，往往被忽略了，合并淋病時病情易被淋病的癥狀掩蓋，給診治上帶來了很大的困難。
男性患者自覺尿道口刺癢，有燒灼感，尿道口紅腫充血，尿頻，尿急，有時有輕度排尿困難，如在較長時間不排尿，或晨起時尿道口有水樣或稀薄粘液流出，有時尿道口有一層痂皮似的薄膜"封口"，或者內褲上有污穢物，有些病人無尿道分泌物或者分泌量很少，需用力擠壓陰莖才有分泌物從尿道口溢出。
女性患者表現為白帶增多，陰道紅腫，子宮頸糜爛或有子宮頸炎并有少量分泌物，有的患者有輕微尿痛而無分泌物，還有些患者伴有腰疼但無任何其他癥狀。
非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病淋病輕，但危害并不比淋病輕，由于癥狀較輕，很多患者失去了治療的最佳時期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微，而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療，增加了本病傳播的機會，本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合并癥，如子宮內膜炎，輸卵管炎，宮外孕，不育癥和流產。
非淋菌性尿道炎的護理方法：
1，提倡潔身自愛，根除性混亂現象。
2，患者未治愈前不得與任何人發生性關系。
3，個人預防感染與淋病類似。
4，患者應專用浴盆，浴巾，連同內褲都要經常煮沸消毒。
5，治療性伴侶。
非淋菌性尿道炎西醫治療方法
治療原則：非淋菌性尿道炎確診后，采用廣譜抗生素療法，并且強調要連續不間斷用藥，要規則、定量、徹底治療。治療后10-20天復查再次均為陰性，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。
(一)西藥治療
1、目前對四環素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。
(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。
(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.
(3)環丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。
2、磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。
3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。
4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效，對支原體有效。
5、四環素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。
6、強力霉素0.1g,2/d，共用7d。
7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。
8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。
9、美滿霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。
非淋菌性尿道炎中醫治療方法
（二）中藥治療：
1、膀胱濕熱型：
組成： 生地、木通、滑石、甘草、萆?、黃柏、澤瀉、梔子、路路通
主證：舌質紅，舌苔薄黃，脈滑，小便短赤而刺痛，排尿不利，尿道口紅，灼熱感，刺痛，刺癢，尿頻、尿急、尿痛、會陰、肛門、下腹部不適。
注意：尿痛劇加“石葦、蒲公英、紫花地丁”等，伴有小腹痛者加“川楝子、烏藥、白芍”等。
2、膀胱氣滯型：
組成：瞿麥、黃連、大黃、木通、桔梗、元胡、牽牛子、枳殼、羌活、麝干、腹皮、當歸、肉桂
主證：舌苔薄而白，脈沉而弦，尿痛，排尿困難，淋漓不凈，會陰墜脹，小腹不適，附睪及前列腺部位，間斷性的疼痛。
注意：下腹痛甚者加“烏藥、桔梗、川楝子”，伴腰痛者加“牛膝、川斷、狗脊”。
3、膀胱寒濕型：
組成：山藥、小茴香、當歸、白芍、椒花、豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝
主證：舌苔薄白，脈沉而緩，體質虛弱，怕冷，尿頻，腰痛，排尿困難，淋漓不凈，尿痛、尿急、尿頻已不明顯，會陰墜脹，小腹不適等。
注意：食欲差伴胸悶、惡心者加“蒼術、陳皮、半夏”。
4、虛寒型脾、腎氣虛型：
組成：黨參、黃花、白術、甘草、當歸、柴胡、升麻、陳皮、澤瀉、車前子、萆?、烏藥、石菖蒲、益智仁
主證：舌體胖、舌苔淡白而膩，脈虛而遲，附睪及前列腺不適痛，尿濁遷延，點滴而出，白帶余瀝，尿微痛，會陰墜脹加重，下腹脹痛加重，腰酸腿困，四肢無力。
5、虛熱腎陰虛型：
組成：阿膠、滑石、生地、土茯苓、蚤休、銀花、紫花地丁、黃柏、知母、豬苓、肉桂
主證：舌體裂紋，舌尖紅，舌苔少或剝，脈細而數。尿道口紅腫，小便刺痛，刺癢等時輕時重，會陰墜脹加重，輸精管增粗，并發慢性前列腺炎及附睪丸，腰酸腿困，小腹脹墜，消瘦，手、足、心發熱，口干，小便無力，尿頻，大便干。
注意：疼痛甚者加：赤芍、元胡、桔梗、川楝子;輸精管增粗者加：海浮石、茜草;睪丸硬結者加：桔核、夏枯草、元參、澤蘭、紅花。
6、氣血雙虛型
組成：黨參、黃花、蓮肉、天冬、麥冬、生地、熟地、懷中膝、地骨皮、茯苓、車前子、炙甘草
主證：舌體胖而少津，舌薄，脈細軟遲弱，尿頻，淋漓不盡，外陰灼熱、癢，白帶多，異味濃，下腹墜脹，腰酸，面無光澤，心神不寧，乏力，四肢酸痛，便秘或稀，而局部癥狀更加嚴重。