73歲女性胸椎骨折手術(shù)：全身麻醉的必要性與安全性分析
張盼盼主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
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61歲阿姨的腰椎手術(shù)：麻醉醫(yī)生沒告訴你的那些事兒
- 2025-07-12 16:41:01507次播放
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61歲阿姨的腰椎手術(shù)：麻醉醫(yī)生沒告訴你的那些事兒
我是蘇州市中醫(yī)醫(yī)院的徐雪芬醫(yī)生，在麻醉科工作20年了。上周遇到位61歲的阿姨，因為腰椎滑脫要做微創(chuàng)手術(shù)，她緊張得直搓手："徐醫(yī)生啊，我這把年紀(jì)全麻會不會醒不過來？"其實啊，像阿姨這樣的手術(shù)，我們每天都要做三四臺，今天就跟大家聊聊手術(shù)麻醉那些你可能不知道的細(xì)節(jié)。
?? 麻醉不是"睡一覺"那么簡單
很多人以為麻醉就是打一針?biāo)^去，其實像阿姨做的這種3個多小時的手術(shù)，我們得像空中交通管制員一樣全程監(jiān)控。她的用藥方案就像精心調(diào)配的雞尾酒：環(huán)泊酚負(fù)責(zé)讓意識"溫柔關(guān)機"，芬太尼管住疼痛信號，瑞馬唑侖消除緊張情緒。手術(shù)中我們盯著6臺監(jiān)護儀，血壓、血氧、心率這些數(shù)字跳動的規(guī)律，比股票K線圖還重要呢！
?? 俯臥位手術(shù)的隱藏挑戰(zhàn)
阿姨手術(shù)要趴著做，這個姿勢對麻醉考驗很大。就像把手機正面朝下放著充電，散熱會受影響。我們得特別注意她的呼吸是否通暢，每隔15分鐘就要調(diào)整一次頭部位置。去年有個類似病例，因為手術(shù)單遮擋了監(jiān)護儀報警聲，差點出問題，現(xiàn)在我們都要求報警音量必須調(diào)到最大。
?? 中老年手術(shù)前的3個準(zhǔn)備
1?? 體重管理：阿姨BMI 24.6剛好達(dá)標(biāo)，超重會增加麻醉風(fēng)險
2?? 慢性病控制：她的血壓血糖術(shù)前都調(diào)整到了安全范圍
3?? 心理建設(shè)：提前帶她參觀了麻醉準(zhǔn)備室，熟悉各種設(shè)備的聲音
術(shù)后恢復(fù)室(PACU)我們準(zhǔn)備了加熱毯，阿姨醒來第一句話是："我夢見在海南曬太陽呢！"
其實現(xiàn)代麻醉技術(shù)已經(jīng)非常安全，像阿姨這樣的II級患者，嚴(yán)重并發(fā)癥概率不到0.1%。關(guān)鍵是要找對醫(yī)院、配合醫(yī)生。如果你身邊有要做手術(shù)的中老年人，不妨把這條內(nèi)容轉(zhuǎn)給他們看看——知道越多，擔(dān)心越少嘛！
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