
73歲女性胸椎骨折手術:全身麻醉的必要性與安全性分析
張盼盼主治醫師|蘇州市立醫院
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我是來自蘇州市康復醫院的白醫生。上周門診遇到位阿姨,聽說要做膝關節手術,緊張得直搓手:"醫生啊,我這么大年紀打麻醉會不會醒不過來?"其實啊,這種擔心特別常見。今天咱們就聊聊老年人手術麻醉那些事兒,特別是像徐阿姨這樣的膝關節置換術患者。
很多人以為麻醉就是打一針睡過去,其實像膝關節置換這類手術,我們更推薦椎管內麻醉——就像在腰部打"局部阻斷劑",只讓下半身暫時失去知覺。這樣既避免了全麻對心肺功能的壓力,術后恢復也更快。上周那位徐阿姨就是用的這個方法,手術完兩小時就能和我們聊天了。
第一關是術前評估,得查清有沒有高血壓、糖尿病這些基礎病。徐阿姨的化驗單就顯示血脂偏高,我們提前做了調整。第二關是藥物過敏,她之前貼膏藥會起疹子,這就要避開某些麻醉輔助藥。第三關是術后認知,有些老人會出現短暫的"迷糊期",不過徐阿姨恢復得很好,第二天就記得清早餐吃了啥。
麻醉只是開始,關鍵在后續護理:
1)支具要戴滿6周,就像給新關節穿"防護甲";
2)康復鍛煉要像刷牙一樣天天做,但別學年輕人硬撐;
3)止痛藥要按時吃,別等痛了再吃——這就跟救火似的,等火大了再澆水就晚了。
徐阿姨現在每天在家人陪同下做抬腿練習,恢復進度比預期還快。
其實老年人手術沒想象中可怕,關鍵要找對方法。就像修老房子,只要基礎加固得好,裝修效果一樣棒。如果家里有長輩要做類似手術,記得提前和醫生聊聊,把擔心都說出來——我們見的狀況多了,總能有解決辦法。

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