?? 麻醉不是"一針了事"

很多人以為麻醉就是打一針?biāo)挥X(jué)，其實(shí)對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)，麻醉方案要像定制西裝一樣合身，像這位患者若要手術(shù)治療先要控制感染，做下腹部手術(shù)只能做持續(xù)硬膜外麻醉加基礎(chǔ)麻醉，不能做氣管插管麻醉，若做上腹部手術(shù)就需要?dú)夤懿骞苋椋@時(shí)需要控制肺部感染，撒術(shù)后呼吸補(bǔ)回復(fù)，拔管困難或扒不了氣管導(dǎo)管，需要到重癥監(jiān)護(hù)室上呼吸機(jī)。比如這位老先生腎功能不好，我們就要選代謝快的藥物，就像給排水不暢的房子選速干涂料。術(shù)前還要重點(diǎn)看三個(gè)指標(biāo)：血壓波動(dòng)情況（水管壓力）、血糖水平（燃料供應(yīng)）、腎功能（排污系統(tǒng)）。

?? 這些信號(hào)要警惕

這位患者住院時(shí)咳黃痰、氣促，血檢顯示炎癥指標(biāo)高，腎功能指標(biāo)也不理想。這種情況就像汽車同時(shí)亮起多個(gè)故障燈——發(fā)動(dòng)機(jī)過(guò)熱（感染）、油路不暢（腎功能）、電路不穩(wěn)（血糖）。如果不調(diào)整好就直接"上路"（手術(shù)），風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

??? 三重防護(hù)更安心

對(duì)于這類患者，我們會(huì)采取"三步防護(hù)法"：1?? 術(shù)前用抗生素控制感染，就像先撲滅發(fā)動(dòng)機(jī)艙的火苗；2?? 調(diào)整麻醉用藥劑量，相當(dāng)于給老車用高標(biāo)號(hào)汽油；3?? 術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，好比長(zhǎng)途車中途多設(shè)幾個(gè)檢修站。這位老先生經(jīng)過(guò)4天治療，各項(xiàng)指標(biāo)都明顯好轉(zhuǎn)。