高風險患者的全身麻醉術后管理：多發性骨折伴高血壓的應對策略

2025-08-13 08:52:00319次播放

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全身麻醉術后管理高風險患者護理多發性骨折術后高血壓患者麻醉術后并發癥預防麻醉恢復期管理

科普作者

張少杰

主治醫師

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高風險患者的全身麻醉術后管理：多發性骨折伴高血壓的應對策略

我是張少杰醫生，來自南京市大廠醫院骨科。最近遇到一位35歲的患者讓我特別想和大家聊聊——小伙子因為車禍導致全身多處骨折，最麻煩的是他還有嚴重的高血壓。?? 這種情況下的麻醉管理就像走鋼絲，既要保證手術順利進行，又要防范各種并發癥風險。

?? 麻醉不是睡一覺那么簡單

很多人以為全麻就是"打一針睡一覺"，其實麻醉醫生全程都在做精細調控。特別是像這位患者，BMI達到27（身高172cm/體重80kg），加上高血壓3級，麻醉風險直接翻倍。就像開車時既要看導航又要防追尾，我們要同時監測血壓、氧合、出血量等十多項指標。

?? 這些風險最要警惕

類似病例術后最怕三件事：一是血壓劇烈波動可能引發腦出血，二是長期臥床導致肺栓塞，三是多處骨折帶來的劇烈疼痛。上周就有個患者術后沒重視血壓監測，結果半夜突發高血壓危象又被送回ICU。另外患者左肺已有挫傷表現，就像漏氣的輪胎，更需要小心維護。

?? 術后管理三個關鍵點

1?? 血壓控制：術后3天內要像量體溫一樣定時測血壓，波動超過20mmHg就要警惕
2?? 早期活動：別以為骨折就要絕對臥床，在醫生指導下適當翻身能預防50%的并發癥
3?? 疼痛管理：疼痛本身就會升高血壓，該用止痛藥時別硬扛，現在都有精準給藥方案

其實麻醉安全是醫患共同配合的結果。如果家人有類似情況，記得提醒醫生這三件事：是否有高血壓病史、平時血壓控制情況、最近是否服用阿司匹林等藥物。把這些細節溝通到位，就能幫醫生織起更嚴密的安全網。

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