我是淮安市第一人民醫院麻醉科的陳祎醫生。上周值班時遇到一位28歲的年輕女性患者，65%的燒傷面積讓她經歷了艱難的手術和恢復過程。今天想和大家聊聊大面積燒傷患者麻醉和術后護理的那些事兒。

?? 燒傷患者的麻醉挑戰

大面積燒傷就像身體經歷了一場"系統崩潰"，麻醉醫生要像"電腦工程師"一樣謹慎處理。燒傷后48小時內，患者體液會像"漏水的桶"一樣快速流失，這時麻醉用藥量可能只有正常人的1/3-1/2。我們有個專業術語叫"燒傷藥理學改變"，簡單說就是燒傷后身體對藥物的反應變得很敏感。

?? 術后恢復的三大難關

1?? 氣道管理：吸入性損傷的患者就像"被煙熏過的管道"，術后48小時最容易出現氣道水腫。這位患者做了氣管切開，我們每天要檢查套管是否通暢，就像定期清理空調濾網。

2?? 疼痛控制：燒傷疼痛是持續性的"火辣辣"感覺。我們會采用多模式鎮痛，就像用不同工具修理不同零件，口服藥、貼劑、靜脈泵一起上。

3?? 感染防控：大面積燒傷后皮膚這道"天然屏障"被破壞，細菌容易"乘虛而入"。除了抗生素，我們更強調像"保護新生兒"一樣的無菌操作。

?? 家屬可以這樣做

1. 營養支持：燒傷患者每天需要比平時多50%的熱量，就像手機快充需要更大電流。可以準備高蛋白流食，少量多次喂食。

2. 體位擺放：植皮部位要像"保護剛刷的油漆"一樣避免受壓。護士會教您如何協助患者翻身。

3. 心理支持：恢復期可能長達數月，患者的情緒會像"過山車"一樣起伏。多傾聽、少說教，專業心理輔導也很重要。

燒傷康復是場馬拉松，不是短跑。從麻醉安全到創面愈合，從功能恢復到心理重建，每個環節都需要專業團隊的保駕護航。如果身邊有燒傷患者，請給他們多些理解和時間，醫療技術的進步讓大面積燒傷的存活率和生活質量都在不斷提高。