
胸主動脈手術后,您需要知道的5個麻醉安全要點
任云主治醫師|南京醫科大學第二附屬醫院
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有時候大家都覺得,只有大手術才需要糾結麻醉的事情。但你猜怎么著,哪怕是局部麻醉,對于一些基礎病嚴重、年紀偏大的患者來說,其實每一步都像走鋼絲一樣謹慎。就拿最近在醫院遇到的一位患者來說,情況就蠻有代表性——我們在評估麻醉和手術安全時,真的不能掉以輕心。你有沒有想過,呼吸衰竭其實離我們距離并不遠呢?
說到麻醉,可能大家腦海里首先跳出來的就是睡一覺,醒來手術就做完了。但對于呼吸系統本來就有問題的患者,比如得了細菌性肺炎、肺氣腫、胸腔有積液,這可不是“關掉電源”那么簡單,實際上更像是在高壓鍋上又放了個定時器。如果一不小心,麻醉藥物可能讓呼吸變得越來越弱,甚至讓原本還能堅持的肺功能一下子“掉鏈子”。再碰上腦部有出血后遺癥,連用藥的類型和劑量都要反復算計,生怕給神經系統帶來麻煩。所以,每一步都是在權衡利弊,又怕耽誤治療,又要顧全安全。
我之前見過類似的患者,一開始覺得只是小手術,但因為呼吸和血壓沒及時管控,結果術后恢復比預期慢了好多天。像高血壓、貧血、腎結石這些“老朋友”,本來就能讓身體變得更脆弱,如果再加上炎癥沒控制住,身體恢復起來就更難了。不過別擔心,辦法其實有,比如全程監測呼吸、心跳,及時發現風吹草動就調整方案。還有營養支持和早期康復,很多人以為術后只需休息,其實適當活動和規律飲食反而能讓身體“快進”復原。有疑問一定要和醫生多溝通,他們最懂你的身體。
要說怎么做,第一步肯定是術前把所有基礎病和營養問題都梳理一遍,別讓漏網之魚干擾麻醉安全。麻醉過程中,別讓自己陷入“全靠醫生”的誤區,家屬也可以多幫忙觀察患者的呼吸、臉色。術后恢復期,記得逐步增加活動量,哪怕只是一天多走幾步,都比整天躺著恢復得快。還有啊,堅持做好呼吸訓練,防止肺功能進一步下滑,配合氧氣和營養補充,恢復明顯更快。放心,只要細致一點,很多麻煩都能避開!
呼吸衰竭和高危麻醉聽起來嚇人,其實只要提前準備、全程關注,危機反而會變得可控。健康不是一時的“決心”,而是小細節堆出來的,現在行動還來得及。懂得這些的人,往能避開許多麻煩!

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