熱射?。合募靖邷刂械碾[形殺手與應(yīng)對(duì)策略
01 熱射病是什么？高溫下的身體考驗(yàn)
每年一到盛夏，總會(huì)聽(tīng)說(shuō)有人在高溫天氣下突然暈倒或者送進(jìn)了急救室。其實(shí)，熱浪并不會(huì)直接敲門(mén)，但人的身體就像個(gè)不太耐熱的大工廠，一旦失去調(diào)溫能力，問(wèn)題很快就暴露出來(lái)。
熱射?。╤eat stroke）并不是簡(jiǎn)單的中暑。它屬于嚴(yán)重的高溫急癥，往往是長(zhǎng)期處于高熱、濕度大的環(huán)境，再加上身體出汗和散熱機(jī)制失調(diào)，導(dǎo)致體溫“失控”迅速飆升（通常高于40℃），甚至威脅生命。
簡(jiǎn)單說(shuō)，當(dāng)身體調(diào)溫“中樞”被高溫打敗，血液循環(huán)和器官功能容易受到?jīng)_擊，這時(shí)才叫熱射病。
02 明顯信號(hào)：熱射病有哪些癥狀？
熱射病的癥狀發(fā)展很快。初期往往只是有一些不太明顯的小變化，比如輕微頭暈、偶發(fā)乏力，很多人容易忽略。真正警惕的時(shí)候，是下面這些持續(xù)并嚴(yán)重的信號(hào)出現(xiàn)時(shí)：
| 癥狀表現(xiàn) | 具體特征 |
|---|---|
| 高熱不退 | 核心體溫持續(xù)高于40℃，用傳統(tǒng)的物理降溫效果差。 |
| 意識(shí)障礙 | 出現(xiàn)意識(shí)模糊、答非所問(wèn)，甚至昏迷。 比如，有一位56歲的男性園丁，連續(xù)在戶外工作6小時(shí)后突然說(shuō)話混亂，找不到回家的路，很快失去意識(shí)被家人發(fā)現(xiàn)。 |
| 皮膚反應(yīng) | 皮膚呈現(xiàn)干燥、灼熱感，沒(méi)有汗液分泌。 |
| 神經(jīng)功能障礙 | 伴隨抽搐、步態(tài)不穩(wěn)、四肢無(wú)力。 |
這些特征其實(shí)就是身體調(diào)溫機(jī)制“崩潰”的信號(hào)。這個(gè)時(shí)候，不能等，必須馬上干預(yù)。
03 熱射病為什么會(huì)發(fā)生？背后的科學(xué)原因
- 1. 高溫暴露時(shí)間長(zhǎng)
熱浪來(lái)襲時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間在密閉悶熱的環(huán)境下——比如工廠車(chē)間，或者封閉的車(chē)?yán)铮钊菀鬃岓w溫迅速升高。
研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境溫度每升高1℃，心血管負(fù)擔(dān)就會(huì)顯著增加（Nelson et al., 2011）。 - 2. 大量失水，身體來(lái)不及補(bǔ)水
猛烈出汗但又沒(méi)及時(shí)喝水，血容量減少，導(dǎo)致散熱困難。 - 3. 劇烈運(yùn)動(dòng)拉高風(fēng)險(xiǎn)
一些年輕人在高溫下打球、晨跑，身體產(chǎn)生的熱量無(wú)法及時(shí)被帶走，熱能反而堆積在身體里，容易崩盤(pán)。 - 4. 特殊人群更容易中招
比如老人、小孩，本身調(diào)溫和感知能力就偏弱。慢性病患者用藥比如利尿劑或者抗抑郁藥，也會(huì)降低耐熱能力。 - 5. 某些環(huán)境條件
高溫+高濕的夏天尤其危險(xiǎn)。濕度高的時(shí)候汗液蒸發(fā)慢，體表熱量攜帶不開(kāi)，身體就像悶在“保溫箱”里一樣。
一項(xiàng)發(fā)表于 The New England Journal of Medicine 的大規(guī)模綜述顯示，戶外作業(yè)相關(guān)熱射病的死亡率可高達(dá)10%以上（Bouchama & Knochel, 2002）。
04 降溫怎么做才合理？家庭與醫(yī)療急救對(duì)比
熱射病急救講究速度。目標(biāo)是讓體溫盡快降到安全范圍（38-39℃）。
| 降溫措施 | 操作細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 物理降溫 | 用毛巾蘸冷水擦拭腋下、腹股溝、大腿根（這些部位血管“密集”，散熱快） |
| 冰敷 | 家里有現(xiàn)成冰袋或者冷飲瓶，包毛巾敷在腋下、脖頸和腿根處 |
| 冷水浴 | 醫(yī)院可用溫水或略冷水淋浴，全身浸泡不可用冰水直接淋?。ǚ乐故湛s血管） |
05 嚴(yán)重?zé)嵘洳〉乃幬锱c輔助治療
若體溫持續(xù)高于40℃、出現(xiàn)昏迷，單靠物理降溫往往不夠。此時(shí)醫(yī)院采取以下措施：
- 靜脈補(bǔ)液
填補(bǔ)因嚴(yán)重脫水導(dǎo)致的血容量不足，并幫助改善循環(huán)。如果電解質(zhì)紊亂，需同時(shí)補(bǔ)鉀、鈉等。 - 維持重要器官功能
熱射病可引發(fā)腎、肝、心等器官功能損害。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況補(bǔ)充氧氣、調(diào)整藥物，為身體“減負(fù)”。 - 防止并發(fā)癥
包括抽搐、出血、肝腎功能衰竭等，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征。
????? 也許有人覺(jué)得年輕身體好，不易發(fā)展到重癥，但一項(xiàng)2023年發(fā)表于 Critical Care Medicine 的研究（Braga et al., 2023）證實(shí)，任何年齡層出現(xiàn)持續(xù)高溫昏迷的熱射病，積極聯(lián)合藥物干預(yù)能顯著降低病死率。
06 生活方式如何預(yù)防熱射?。繉?shí)用Tips快查表
比如成年男性烈日下工作，每小時(shí)喝200-400ml水效果最好（不用等口渴再喝）。
?? 西瓜、黃瓜：補(bǔ)充水分和少量鉀鹽，利于夏日補(bǔ)水。每天1-2份，隨餐食用效果更佳。
?? 清淡飲食：多攝入蔬果類(lèi)高水分、高鉀元素的食物，例如西紅柿、生菜、香蕉，有助于維持體液平衡。
?? 避開(kāi)高溫時(shí)段運(yùn)動(dòng)：建議上午10點(diǎn)-下午4點(diǎn)盡量減少戶外劇烈運(yùn)動(dòng)，把鍛煉安排在清晨或傍晚。
?? 穿輕便、透氣、淺色衣物：有助身體散熱。
?? 保證室內(nèi)空氣流通：可通過(guò)開(kāi)窗、風(fēng)扇或空調(diào)調(diào)節(jié)，但別盲目貪涼。
| 推薦飲食或習(xí)慣 | 實(shí)際做法 |
|---|---|
| 牛奶、清粥 | 補(bǔ)充水和電解質(zhì)，早餐來(lái)一杯（約250ml）幫助一上午的代謝調(diào)節(jié) |
| 水果（蘋(píng)果、橙子） | 早午餐搭配，既解渴又補(bǔ)充維生素C |
| 低糖運(yùn)動(dòng)飲料 | 參加戶外活動(dòng)時(shí)適量飲用，補(bǔ)充流失的礦物質(zhì) |
07 遇到熱射病，第一時(shí)間該做什么？
- 確認(rèn)癥狀： 判斷是不是持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或昏迷。
- 立即呼叫急救： 撥打120。
- 轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處： 別讓患者繼續(xù)暴露在太陽(yáng)下，可以在樹(shù)蔭、樓道、空調(diào)房?jī)?nèi)。
- 同步降溫： 用冷水毛巾敷額頭/腋下/腿根，家里有條件可開(kāi)啟風(fēng)扇或冷氣輔助。
- 妥善安放患者： 平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐堵塞氣道。
- 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體征： 保持呼吸道暢通，持續(xù)觀察。
?? 如果家中有老人或體弱成員，一定要告訴他們夏季“熱射病”不僅僅是“中暑”那么簡(jiǎn)單。出現(xiàn)持續(xù)高熱、說(shuō)不清話這些跡象時(shí)，立刻按照流程行動(dòng)，時(shí)間就是關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
- Bouchama, A. & Knochel, J.P. (2002). Heat Stroke. The New England Journal of Medicine, 346(25), 1978–1988. https://doi.org/10.1056/NEJMra011089
- Nelson, N.G., et al. (2011). Exertional heat-related illnesses treated in emergency departments in the United States, 1997–2006. Journal of Athletic Training, 46(1), 43-50. https://doi.org/10.4085/1062-6050-46.1.43
- Braga, L., et al. (2023). Clinical characteristics and outcomes of heat stroke: A cohort study. Critical Care Medicine, 51(1), 45-53. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005667
