我是張力源醫生，來自蘇州市立醫院麻醉科。上周遇到位64歲的阿姨來做宮頸手術，她笑著說："張醫生，我就做個20分鐘的小手術，您隨便麻一下就行。"但看到她的高血壓和冠心病病史，我們整個麻醉團隊都打起了十二分精神。今天就跟大家聊聊，為什么老年人麻醉要特別當心。

?? 麻醉不是"睡一覺"那么簡單

很多人覺得麻醉就像關燈睡覺，其實更像給身體按暫停鍵。特別是對血壓不穩的老年人，麻醉藥物會讓血管"放松"，就像突然把緊繃的橡皮筋松開。我們遇到過血壓從180瞬間掉到90的情況，這時候就要像交警指揮交通一樣，快速調整藥物劑量。

?? 藏在病歷本里的危險信號

這位阿姨的冠心病最讓我們警惕。麻醉時心臟就像在跑馬拉松，原本就有血管狹窄的人，可能突然"喘不過氣"。手術中我們全程盯著心電圖，就像看股票走勢圖，任何一個異常的波動都要立即處理。好在現在有精準的監測設備，比老式聽診器靠譜多了。

??? 三道防線守護手術安全

對于這樣的患者，我們會：
1?? 術前像查戶口一樣問清用藥情況，有些降壓藥要提前調整
2?? 術中把麻醉藥當雞尾酒調配，每種加多少都要精確到毫升
3?? 術后在復蘇室多觀察1小時，等身體完全"醒透"才放心

其實麻醉科醫生最欣慰的，就是患者醒來問"開始了嗎？"——說明整個過程平穩得像沒發生過。要提醒家里有老人的朋友，無論手術大小，都要如實告訴醫生病史，這是對自己最大的保護。