
62歲患者壺腹部腫瘤手術:全身麻醉與疼痛管理的重要性
喬志明主任醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
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上周門診遇到位60歲的大爺,在家不小心被熱水燙傷了腿和臀部。面積看著不大,就5%左右,但老人家有高血壓,手術麻醉時我們團隊可一點都不敢馬虎。很多人覺得小面積燙傷不打緊,其實麻醉風險往往藏在細節(jié)里。
給這位患者用的是復合麻醉,就像樂隊指揮要協(xié)調不同樂器。靜脈麻醉藥讓患者入睡,鎮(zhèn)痛藥阻斷疼痛信號,肌松藥幫助手術操作,每種藥物各司其職。特別要提的是,有高血壓的患者用藥劑量要像調音師調琴弦——多一分少一分都不行。
雖然燙傷面積只有5%,但下肢燙傷會影響血液循環(huán),加上患者年齡因素,麻醉中要像監(jiān)測股票走勢一樣緊盯血壓波動。我們遇到過患者術中血壓突然"跳水",就是因為沒考慮到燙傷部位的特殊性。
第一,別空腹也別吃太飽,就像坐長途車要適當進食;第二,慢性病藥物要如實告知,降壓藥和麻醉藥會"打架";第三,術后6小時內(nèi)別急著起床,麻醉消退就像手機重啟需要緩沖時間。
現(xiàn)在麻醉技術已經(jīng)很成熟,但就像開車系安全帶,規(guī)范操作才能確保萬無一失。如果身邊有要做類似手術的朋友,記得提醒他們:好的麻醉醫(yī)生不僅讓你"睡著",更會守護你平穩(wěn)"醒來"。

喬志明主任醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
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