兒童高熱驚厥：如何有效應(yīng)對緊急情況
家里突然熱鬧起來，“孩子發(fā)燒還抽搐了！”不少父母都遇到過這樣的場景。其實，很多三歲左右的寶寶都曾經(jīng)歷過高熱驚厥。雖然大多數(shù)時候發(fā)作很快結(jié)束，但讓人措手不及的那一刻，難免慌亂甚至恐懼。弄清楚高熱驚厥是什么、發(fā)生原因和應(yīng)對辦法，才能在緊急時保護孩子更安全。
01 高熱驚厥的基本概念
高熱驚厥，英文叫Febrile Seizures，是針對6個月到5歲的孩子中特別常見的一種抽搐現(xiàn)象。簡單來說，就是孩子發(fā)燒時突然出現(xiàn)全身抽動，通常體溫會超過38.5℃。抽搐大多數(shù)時候持續(xù)1到5分鐘，很少帶來長期后遺癥。
| 特征 | 說明 |
|---|---|
| 年齡段 | 主要見于6個月到5歲 |
| 發(fā)作背景 | 伴隨體溫短時間內(nèi)迅速升高 |
| 是否為癲癇 | 絕大多數(shù)并不是癲癇 |
?? 小貼士：有研究顯示，2%~5%的學齡前兒童都可能出現(xiàn)過一次高熱驚厥（Shinnar & Glauser, 2002）。所以遇到別驚慌，冷靜應(yīng)對最重要。
02 為什么孩子會發(fā)生高熱驚厥？
- 1. 病原體感染 最常見的原因是病毒性感冒，比如流感、腺病毒等。偶爾也見于細菌感染。
病例：有一位2歲的女寶寶感冒發(fā)燒到39℃，突然全身抽動被送進急診。醫(yī)生診斷為高熱驚厥。 - 2. 遺傳家族易感性
如果父母或兄弟姐妹小時候有類似發(fā)作，孩子也更容易出現(xiàn)同樣情況。 - 3. 年齡和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育
幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完善，對溫度變化很敏感，所以特別容易出現(xiàn)高熱驚厥。到5歲以后發(fā)病率明顯下降。 - 4. 體溫升高過快
并非只有體溫高才會抽搐，體溫“蹭蹭往上竄”時風險反而更高。醫(yī)學界指出，此時腦細胞受到的刺激就像“被溫度按下了加速鍵”。
注意：高熱驚厥雖然多見，但處理不當?shù)拇_可能帶來如缺氧、舌咬傷等暫時性傷害，所以及時識別和操作非常重要。
03 典型發(fā)作表現(xiàn)有哪些？
- 初期表現(xiàn): 部分孩子只是發(fā)燒時短時間抽動、輕微身體僵直，家長可能還以為只是“熱得發(fā)抖”。
- 明顯癥狀: 一旦出現(xiàn)以下幾個明顯癥狀，就是典型的高熱驚厥發(fā)作期：
- 四肢抽動：雙手雙腳有規(guī)律抖動，如同彈簧一樣
- 眼睛上翻、叫不應(yīng)、無意識狀態(tài)
- 呼吸有時短暫出現(xiàn)暫停（不用擔心，大多迅速恢復）
- 發(fā)作時間: 多數(shù)持續(xù)不到5分鐘，極少數(shù)會超過15分鐘（這種屬于復雜型，需要特殊留意）。
?? 提醒：復發(fā)兒（24小時內(nèi)多次）、復雜型（時間長/單側(cè)發(fā)作）需及時送醫(yī)評估。
04 抽搐發(fā)生時的第一步，該怎么做？
- 讓孩子側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸。
- 清理周圍硬物，避免頭部撞傷。可以用枕頭、衣服柔軟物品墊在頭旁。
- 不要強行按壓，也別用東西塞進嘴里，防止二次傷害。
- 記錄發(fā)作開始時間。如果超過5分鐘未停，需要盡快就醫(yī)。
- 留意呼吸和面色。發(fā)作時輕度紫紺/嘴唇發(fā)青多可自行緩解，如呼吸、心跳停止務(wù)必立刻呼叫急救。
- 保持冷靜，給醫(yī)生詳細描述發(fā)作過程，有利于后續(xù)判斷。
?? 小技巧：抽搐終止后，簡單測下孩子體溫，記錄下來，可幫助醫(yī)生判斷病因。
05 什么時候需要藥物處理？
- 抽搐超過5分鐘
普通高熱驚厥多在幾分鐘內(nèi)終止，如時間較長或者無法清醒時，應(yīng)在醫(yī)生指導下考慮用藥。 - 緊急救治工具
醫(yī)院急救通常會選擇咪達唑侖或地西泮等抗驚厥藥物，專為止住持續(xù)發(fā)作設(shè)計（Cilio et al., 2004）。 - 再發(fā)和特殊情況
24小時內(nèi)反復多次抽搐、或孩子有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，要盡快兒科神經(jīng)專科就診。 - 相關(guān)檢查建議
單純型高熱驚厥通常不需腦電圖等復雜檢查；但復雜型、反復或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的孩子，醫(yī)生會根據(jù)實際情況進一步篩查。
?? 醫(yī)生提示：短暫抽搐只需加強觀察，藥物干預(yù)應(yīng)避免自作主張，按醫(yī)囑操作，不輕信網(wǎng)絡(luò)偏方。
06 發(fā)作結(jié)束后，家庭護理和有效預(yù)防
- 體溫監(jiān)測 維持通風、適宜溫度，勤測體溫。38.5°C以上可按醫(yī)囑適量使用布洛芬或?qū)σ阴０被咏禍亍?
- 補充水分 發(fā)熱期多飲水、少量多次，可用溫水毛巾擦拭孩子身體幫助降溫。
- 均衡飲食 飲食清淡、富含維生素，有利于機體恢復。例如，推薦多吃新鮮蔬果、雞蛋和適量瘦肉。
- 定期隨訪 高熱驚厥患兒發(fā)作后，建議半年內(nèi)定期兒科復查一次。
- 預(yù)防措施表
日常措施 具體建議 科學根據(jù) 合理穿衣 根據(jù)氣溫適當增減衣物，別把孩子包裹太多 利于身體散熱 飲食搭配 多吃含C、E維生素的蔬果 增強免疫力，降低感染風險 適當鍛煉 戶外活動增強體質(zhì) 有文獻支持（Rantala, 2021） - 什么時候必須就醫(yī)？
- 抽搐超過5分鐘或反復發(fā)作
- 發(fā)作后持續(xù)意識不清、嘔吐、明顯呼吸異常
- 發(fā)作時有一側(cè)肢體明顯無力、口角歪斜等特殊情況
?? 實用建議：日常保持室內(nèi)流通、膳食多樣、有規(guī)律作息，都有助于孩子抵御感冒發(fā)熱。遇到高熱驚厥保持鎮(zhèn)定判斷，是幫助孩子健康恢復的關(guān)鍵一步。
其實，多數(shù)孩子經(jīng)歷的高熱驚厥都是一陣小風波，家長們只要掌握正確方法，就能最大程度減少因慌亂造成的傷害。數(shù)據(jù)與專業(yè)共識都說明：冷靜應(yīng)對，科學護理——一起幫孩子輕松度過這段敏感期很重要。
如果覺得這些信息對家里有學齡前寶寶的朋友有幫助，也可以轉(zhuǎn)發(fā)給他們。遇事不慌，比什么都更管用。
主要參考文獻
- Shinnar, S., & Glauser, T. A. (2002). Febrile seizures. Journal of Child Neurology, 17(Suppl 1), S44-S52.
- Cilio, M. R., Shinnar, S., & Corey, E. J. (2004). Pharmacologic treatment of acute seizures in children. Current Opinion in Pediatrics, 16(2), 204-210.
- Rantala, H. (2021). Physical exercise and resistance to infection in children. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 31(2), 199-207.
