哺乳期乳腺炎
多發(fā)生于產(chǎn)后，絕大多數(shù)為初產(chǎn)婦。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤積，細(xì)菌直接侵入所致，或細(xì)菌自乳頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導(dǎo)管乳腺小葉感染。
除產(chǎn)后全身抗感染能力下降時(shí)外，有以下兩方面的原因：
1、乳汁淤積：乳汁淤積有利于入侵入細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。
淤積的原因有：
①乳頭發(fā)育不良(過(guò)小或內(nèi)陷)妨礙哺乳;
②乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空;
③乳管不能，影響排乳。
2、細(xì)胞入侵：乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。
常見(jiàn)癥狀：高熱、乳房紅腫、疼痛、患側(cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大
起病時(shí)常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀，患側(cè)乳房體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動(dòng)性疼痛。如果短期內(nèi)局部變軟，說(shuō)明已有膿腫形成，需要切開(kāi)引流。患側(cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關(guān)，位置淺時(shí)，早期有局部紅腫、隆起，而深部膿腫早期時(shí)局部表現(xiàn)常不明顯，以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個(gè)或多個(gè);可以先后或同時(shí)形成;有時(shí)自行破潰或經(jīng)乳頭排出，亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織，形成乳腺后膿腫。
檢查項(xiàng)目：乳房檢查、血常規(guī)檢查
1、有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史，開(kāi)始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乳房脹痛或搏動(dòng)性疼痛。
2、早期乳房腫脹，局部硬結(jié)，進(jìn)而紅、腫、熱、壓痛;形成膿腫則有波動(dòng)感，感染表淺者可自行破潰;患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。
3、全身反應(yīng)：有食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn)，可并發(fā)敗血癥。
4、輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯升高。
1、有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史，開(kāi)始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乳房脹痛或搏動(dòng)性疼痛。
2、早期乳房腫脹，局部硬結(jié)，進(jìn)而紅、腫、熱、壓痛;形成膿腫則有波動(dòng)感，感染表淺者可自行破潰;患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。
3、全身反應(yīng)：有食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn)，可并發(fā)敗血癥。
4、輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯升高。
并發(fā)膿毒血癥、菌血癥和乳房瘺管等疾病。
乳腺炎的預(yù)防較治療為重要。在妊娠期及哺乳期要保持兩側(cè)乳頭的清潔，如果有乳頭內(nèi)縮者，應(yīng)將乳頭輕輕擠出后清洗干凈。在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭。養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，每次哺乳時(shí)應(yīng)將乳汁吸凈，不能吸凈時(shí)可有用按摩擠出或用吸乳器吸出。如果乳頭已有破損或皸裂時(shí)，應(yīng)暫時(shí)哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待傷口愈合后再行哺乳。
1、早期注意休息，暫停患側(cè)乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進(jìn)乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，凡需切開(kāi)引流者應(yīng)終止哺乳。
2、局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。
3、早期可采用青霉素80萬(wàn)～100萬(wàn)U加1%～2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中，在腫塊周?chē)忾]注射。
4、全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時(shí)靜脈滴注抗生素。
5、中藥 清熱解毒劑。
6、膿腫已形成應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位于乳房后，應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口。
乳腺炎患者應(yīng)該吃一些有營(yíng)養(yǎng)的、通乳的食物，比方說(shuō)橘子、蘋(píng)果、香蕉、綠豆、赤小豆、鮮藕、黃瓜、青菜、西紅柿、花生、絲瓜、黃花菜、蝦、烏賊魚(yú)、鯽魚(yú)、豬蹄等。還可多吃一下清熱散結(jié)的食物，比方說(shuō)黃花菜、芹菜、絲瓜、苦瓜油菜、西紅柿、蓮藕、茭白、茼蒿、黑木耳、海帶等。
乳腺炎患者忌吃燥熱、辛辣刺激食物，如韭菜、辣椒、芥末、酒等。食后易生熱化火，使本病火熱毒邪更熾，病勢(shì)更甚。忌熱性、油膩食物，如肥肉、海蟹，以及油條、麻花等油炸糕點(diǎn)。忌食發(fā)物，如豬頭肉、狗肉、羊肉等。