隱匿型乳腺癌
隱匿型乳腺癌(occult breast cancer，OBC)是乳腺癌的一種特殊類型。一般是指臨床上無乳房腫塊可及而是以轉移的淋巴結為臨床首要表現的乳腺癌。
(一)發病原因
至于乳腺原發癌隱匿的原因，Owen通過25例OBC分析認為：①原發腫瘤小(腫瘤直徑小于1cm者20/25，小于5mm者14/25);②纖維性乳腺炎造成全乳組織增厚，妨礙了小原發灶的檢出(7/25);③病變深在(23/25)且多為粉刺樣癌不利于捫診。從臨床實踐上看，腫瘤直徑大于2cm而臨床未捫及者，多發生在肥大乳房的病人。
(二)發病機制
OBC的組織特點是乳腺腫瘤的直徑多在1cm以下。此種原發瘤小而轉移瘤較大的現象可能是兩者的差異性生長所致。在有些癌瘤的初期發現階段，宿主的免疫能力有效地控制了它的生長，與此同時，癌瘤循淋巴道轉移出去并在區域淋巴結內獲得生長。理論上講，原發瘤的抗原性強者，能引起機體強有力的免疫反應，雖然免疫反應控制了原發灶的生長，但控制不住轉移灶的生長。這可能與癌瘤的抗原性在轉移癌內發生了改變有關。因此由原發瘤喚起的免疫反應，對轉移瘤不起作用。OBC病理上以組織學早期癌如小葉原位癌、導管內癌較多見。這種癌已發生轉移而仍為小葉原位癌或管內癌的現象，提示有基底膜退化或已有病理檢查未見的點狀細胞穿透區，Gallager等用組織化學方法證明了在光鏡下為管內癌或原位癌，實際上有癌細胞已穿透基底膜現象。另外，乳腺病理檢查漏診了浸潤癌灶而僅發現原位癌灶也是可能的。
常見癥狀：乳腺內無明顯腫塊、腋窩或者鎖骨上淋巴結腫大、乳頭溢液、胸膜轉移時可以出現胸腔積液
病人以腋部腫塊就診，腋部腫大淋巴結多由病人在淋浴或更衣時發現，偶爾在健康查體時由醫生檢出，腫塊直徑以3cm左右居多，大者可達5cm以上。國內較大病例組報道者均無遠處轉移的發現。山東省腫瘤防治研究院發現1例同側鎖骨上淋巴結腫大，1例以胸膜轉移為首發癥狀而乳腺無臨床腫塊及鉬靶片陽性象征的OBC，前者表現為同側直徑5cm的鎖骨上淋巴結腫大，腋淋巴結腫大但直徑均<1cm，手術證實在乳房內上象限有直徑0.5cm的原發灶。后者以胸腔積液就診，胸腔積液查到腺癌細胞，在行胸腔積液治療的過程中，對側乳腺出現乳頭溢血性液，連續3次溢液涂片細胞學檢查查到癌細胞，乳腺鉬靶片檢查無乳腺腫塊及鈣化灶，經行單純乳房切除術組織學檢查證實為乳腺浸潤性導管癌。乳房體積均偏大。
自發現轉移灶至檢出乳腺原發灶的間隔時間，短者數天，長者可達2年以上。Kloppe報道1例，在腋淋巴結切除活檢術后48個月才出現乳腺原發癌的臨床表現。
在腋淋巴結腫大的病例中，多數為良性病變，約占76.4%，而惡性病例中，可由原發癌與轉移癌兩種原因引起，如淋巴癌、汗腺癌等可原發于腋淋巴結。乳腺、呼吸、消化、泌尿生殖系統癌，甲狀腺癌，皮膚癌及四肢軀干的惡性黑色素瘤，軟組織肉瘤等，均可轉移至腋淋巴結，但在女性病人中，發生于腋淋巴結的惡性病變以乳腺癌轉移為多見。
Feuerman報道腋淋巴結活檢證實為轉移癌者21例，14例女性，其中10例為乳腺癌的轉移。另4例非乳腺癌轉移者，均有乳腺外原發癌的臨床表現。腋淋巴轉移性癌在無任何原發灶征象的女性病人中，絕大多數原發灶位于乳腺的結論得到了公認。但腋淋巴結活檢常規方法的病理組織學檢查有誤診現象。Jachson曾報道1例病理診斷考慮為右腋大汗腺癌，3年4個月后右乳出現了原發癌，Patce報道29例OBC，其中2例病理曾分別診斷為腋淋巴結轉移為鱗癌及霍奇金病，隨后出現了乳腺癌原發灶;Iglehart對5例光鏡診斷為非腺癌(低分化鱗癌、淋巴瘤、惡性黑色類瘤各1例，未分化癌2例)，經電鏡檢查發現了腺管，分泌上皮等腺癌的特征性結構，施行了同側乳腺癌改良根治術后均查到了乳腺原發灶。另有相反事例，Copelanel曾報道1例腋淋巴結轉移腺癌而按乳腺癌給予根治性放療，尸檢證實為霍奇金病。因此，在進行腋淋巴結活檢時，應與病理科醫師密切配合，除行一般病理檢查外，必要時可行電鏡超微結構分析及組織化學特染。特染有助于軟組織肉瘤及惡性惡色素瘤的鑒別診斷。
在病理診斷為腋淋巴結轉移性腺癌而無明顯原發灶而行全身廣泛檢查(包括胸片，消化道X線造影，靜脈腎盂造影，內鏡，肝膽胰及盆腔臟器B超檢查等)的必要性尚有爭議，但在重點進行乳腺檢查的同時，排除診斷的某些檢查還是必要的。
檢查項目：乳腺彩超、乳腺鉬靶攝片、CT檢查、乳腺導管造影、乳腺腫瘤標記物檢查、ER測定
1.腋淋巴結活檢 腋淋巴結常規病理組織學檢查可發現各種瘤細胞，如大汗腺癌、低分化鱗癌、淋巴瘤、惡性黑色類瘤細胞等。經電鏡檢查可發現瘤細胞內有腺管，分泌上皮等腺癌的特征性。
2.乳腺針吸細胞學檢查 在腋淋巴結轉移癌病例中聯合應用現有的乳腺檢查方法，將有助于OBC的檢出，對影像學檢查的可疑區行針吸細胞學檢查及細針定位下活檢，可明確診斷。
1.鉬靶X線檢查 乳腺X線檢查的真正貢獻在于發現臨床早期的小乳腺癌或隱性乳腺癌，在已有明顯的乳腺癌的臨床表現時，其意義不大。鈣化往往為OBC的X線惟一表現，但鈣化灶不是乳腺癌特有的征象。OBC的其他X線征象包括單側血管影增加、導管隆突增加或走向異常、皮膚增厚及連續檢查局灶性基質密度增加等。一般認為X線鉬靶片可以發現直徑幾毫米的腫瘤，鉬靶片OBC的檢出率各家報道在5%～72.5%，但多數報道在50%左右。
2.CT檢查 對乳腺癌有較高的檢出率，在一組78例病理證實為乳腺癌中，CT檢查出73例(94%)，鉬靶片檢查比例為77%。盡管CT不能取代常規的X線鉬靶片檢查，但可以克服普通X檢查的局限性，尤其是在肥大的乳房，CT更具有優越性。當腫瘤最大徑小于1.5mm時，CT不易檢出。對于早期乳腺癌和OBC，兩者聯合應用則可以提高其檢出率。
3.ER測定 腋淋巴結轉移癌ER測定50%為陽性，有助于OBC的診斷及指導治療。ER陽性提示乳腺癌腋淋巴結轉移，但其陰性也不能排除乳腺癌。
4.超聲斷層掃描及乳腺熱圖像等。
乳腺癌診斷時應與下列疾病鑒別： 1. 乳腺纖維腺瘤：常見于青年婦女，腫瘤大多為圓形或橢圓形，邊界清楚，活動度大，發展緩慢。對于40歲以上的女性不要輕易診斷為纖維腺瘤，必須排除惡性腫瘤的可能。 2. 乳腺囊性增生病：多見于中青年女性，特點是乳房脹痛、腫塊可呈周期性，與月經周期有關。 3. 漿細胞性乳腺炎：是乳腺組織的無菌性炎癥。臨床上60%以上呈急性炎癥表現，腫塊大時皮膚可呈橘皮樣改變。40%的病人開始即為慢性炎癥，表現為乳暈旁腫塊，邊界不清，可有皮膚粘連和乳頭凹陷。 4. 乳腺結核：是由結核桿菌所致乳腺組織的慢性炎癥。好發于中青年女性。病程較長，發展緩慢。局部表現為乳房內腫塊，腫塊質硬偏韌，部分區域可有囊性感。腫塊邊界有時不清楚，活動度可受限，可有疼痛，但無周期性。
隱匿型乳腺癌并發癥為轉移性腺癌；
轉移性腺癌指在臨床上一種因為原發于其它器官系統的癌腫經過直接浸潤蔓延或氣道種植或淋巴管或血管等途徑轉移至其它器官并繼續增殖生長，形成與原發瘤同樣性質的癌腫的癌癥。轉移性的意思是說癌癥的患病的病灶不是原發的是從別的地方轉移來的，就是俗稱的“癌細胞擴散”。轉移性腺癌的常見類型有：頸部淋巴結轉移癌、轉移性乳腺癌、轉移性肺癌、轉移性肝癌、腹膜轉移癌、轉移性骨腫瘤等。
1.提高病理檢出率 乳腺隱匿灶的病理檢出率文獻報道在45%～100%之間，多在50%以上。減少乳腺微小原發灶病理漏診的措施有：①術前乳腺X線片可疑區域細針X線定位及術后大體標本X線照相對照;②應用連續病理切片檢查或全乳大切片病理檢查技術;③全乳大切片電鏡檢查。
2.加強術后隨訪 通過術后隨訪及尸檢的經驗證實，在切除的乳腺中沒有發現病灶不能排除其原發瘤在乳腺的可能，但對這類病例的治療后隨診中應有意識的加以注意，以及時發現乳腺原發灶。
蒜頭酥的食療價值
1、殺菌：大蒜頭內含有揮發性大蒜素，是一種天然廣譜抗菌素，如將生大蒜頭放口內咀嚼5分鐘，口腔中的細菌將會全部殺滅。
2、抗癌抑癌：大蒜頭中含有可激活人體的巨噬細胞吞噬癌細胞的有效成分，從而預防癌腫生成。我國山東和北京共同研究證明，大蒜能從多方面阻斷致癌物質亞硝胺的合成，并可殺滅胃中的幽門螺旋菌，因而有預防胃癌的作用。我國胃癌普查時發現，種大蒜及有吃生大蒜習慣的地區及人群，其胃癌的發生率僅為其他地區的 1/3。日本醫學家給晚期乳腺癌病人食用大蒜頭，發現其生存期顯著延長。